
Öksürürken, gülerken, hapşırırken ya da ağır bir eşya kaldırırken idrar kaçırma, tıpta "stres tipi üriner inkontinans" olarak adlandırılır. Bu durum, genellikle pelvik taban kaslarının zayıflamasıyla ilişkilidir ve istemsiz idrar sızıntısına yol açar. İdrar kesesi (mesane),karın içi basıncındaki ani artışlara karşı yeterince direnç gösteremez ve idrar yolu kapanamaz, bu da kaçırmaya neden olur. Kişi tuvalete gitme ihtiyacı hissetmeden önce, yani idrar yapma isteği duymadan kaçırma yaşar.
Stres tipi idrar kaçırma (stress urinary incontinence - SUI) fiziksel bir stres sonucu (öksürme, gülme, egzersiz yapma vb.) ortaya çıkan, mesane üzerindeki baskının arttığı durumlarda görülen bir idrar kaçırma türüdür. Buradaki "stres" kelimesi psikolojik stresi değil, fiziksel baskıyı ifade eder. Mesane boynu ve idrar kanalı (üretra) bu baskıya karşı yeterince desteklenmediğinde, idrar istemsiz olarak dışarı sızar.
Öksürürken idrar kaçırma durumun en yaygın nedenleri arasında doğum, yaşlanma, östrojen seviyesinin düşmesi, kronik kabızlık, fazla kilo, menopoz ve geçirilmiş pelvik cerrahiler yer alır. Vajinal doğum sırasında pelvik taban kasları ve destek dokular zarar görebilir. Ayrıca, genetik yatkınlık da önemli bir rol oynar. Sigara kullanımı da kronik öksürüğe neden olarak bu durumu tetikleyebilir. Tüm bu faktörler, mesane ve idrar yolu desteğinin zayıflamasına yol açar.
Öksürürken idrar kaçırma, kadınlar arasında oldukça yaygın bir sorundur. Araştırmalara göre, 30 yaş üzerindeki her 3 kadından 1’i hayatının bir döneminde bu problemi yaşamaktadır. Özellikle doğum yapmış, menopoz sonrası döneme girmiş veya pelvik cerrahi geçirmiş kadınlarda görülme oranı daha yüksektir. Ancak, birçok kadın bu durumu "normal" olarak algılayıp doktora başvurmamaktadır.
Öksürünce idrar kaçırma tedavisi, semptomların şiddetine, yaşam kalitesine etkisine ve kişinin tercihlerine göre belirlenir. İlk basamakta yaşam tarzı değişiklikleri, pelvik taban egzersizleri (Kegel),kilo kaybı, mesane eğitimi gibi yöntemler önerilir. Daha ileri vakalarda ise minimal invaziv cerrahi seçenekler (örneğin midüretral sling ameliyatı) lazer tedavisi veya dolgu enjeksiyonları gibi yöntemler tercih edilebilir. Bazı kadınlar için östrojen içeren vajinal kremler de faydalı olabilir.
Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarını hedef alarak bu kasların güçlenmesini sağlar. Bu kaslar, mesaneyi ve üretrayı destekler. Egzersizler sırasında idrar akışını durduruyormuş gibi yapılan kasma ve bırakma hareketleri uygulanır. Düzenli uygulandığında, bu egzersizler stres tipi idrar kaçırma semptomlarını azaltabilir. Genellikle günde 3 set, her sette 10 tekrar önerilir. Sonuçların görülmesi için en az 6 hafta süreyle düzenli yapılması gerekir.
Evet, lazer tedavileri (örneğin Er:YAG veya CO₂ lazerler) günümüzde özellikle hafif ve orta düzey stres tipi idrar kaçırmalarda etkili bir seçenek olarak sunulmaktadır. Vajinal kanaldan uygulanan lazer enerjisi, kolajen üretimini artırarak vajinal ve üretral dokularda sıkılaşma sağlar. Bu da üretra etrafındaki destek dokuların güçlenmesine ve idrar kaçırmanın azalmasına yardımcı olur. İşlem genellikle ağrısızdır ve anestezi gerekmez; hasta aynı gün sosyal yaşamına dönebilir.
Öksürünce idrar kaçırma şikayeti ile karşılaşıldığında ilk başvurulacak uzman genellikle kadın hastalıkları ve doğum (jinekoloji) ya da ürojinekoloji alanında uzmanlaşmış bir jinekologdur. Bazı durumlarda üroloji uzmanları da devreye girer. Özellikle cerrahi tedavi gereken durumlarda multidisipliner yaklaşım önemlidir. Geciktirmeden profesyonel destek alınması, sorunun ilerlemesini ve yaşam kalitesinin bozulmasını önler.
İdrar kaçırmayı önlemek için pelvik kasların güçlü tutulması esastır. Düzenli egzersiz, ideal kiloda kalma, kabızlıktan kaçınma, sigara içmeme ve aşırı kafein tüketiminin azaltılması önleyici stratejiler arasındadır. Ayrıca, doğum sonrası erken dönemde pelvik rehabilitasyon programlarına katılmak ileride yaşanabilecek sorunların önüne geçebilir. Menopoz sonrası dönemde vajinal östrojen kullanımı da destekleyici olabilir.
Sorunun çözümünde ilk adım doğru tanıdır. Kadınlar genellikle bu durumu utandıkları için gizler. Ancak, modern tıpta bu durumun birçok etkili çözümü mevcuttur. Basit egzersizlerden lazer uygulamalarına, ameliyatsız yöntemlerden cerrahiye kadar birçok seçenek vardır. Önemli olan, bireye özel en uygun yöntemi belirlemek için uzman bir doktorla görüşmektir. Erken müdahale, hem başarı oranını artırır hem de daha radikal tedavilere ihtiyaç duyulmasını azaltır.
Bilimsel olarak kanıtlanmış bitkisel bir çözüm henüz yoktur. Ancak bazı kadınlar, pelvik kasları desteklediği iddia edilen bitkisel takviyeleri denemektedir. Örneğin, çemen otu, at kuyruğu bitkisi veya kırlangıç otu gibi bitkilerin halk arasında pelvik destekleyici etkilerinden bahsedilir. Bununla birlikte, bu tür ürünler mutlaka bir doktora danışılarak kullanılmalıdır çünkü her bitkisel ürün herkes için güvenli değildir. Bilimsel temele dayanmayan yöntemler zaman kaybına ve sorunun ilerlemesine neden olabilir.
Sonuç olarak, öksürürken idrar kaçırma, kadınların yaşam kalitesini etkileyen ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Bu sorunu yaşayan kadınların sessiz kalmamaları, utanmadan bir uzmana başvurmaları ve uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmeleri önemlidir.
Adeta hayatımın bittiğini düşünüyordum, evleneceğim kişiden ayrılmıştım. Umutsuzluk içinde araştırma yaparken İzmir’de kızlık zarı dikimi konusunda en iyi doktorun Op. Dr. Mustafa Nuri Alihanoğlu olduğunu öğrendim. Hocam...
Devamını Oku...Uzun süre kızlık zarı dikimi yaptırma konusunda çekincelerim vardı. Op. Dr. Mustafa Nuri Alihanoğlu’nun geçmiş başarılarını görünce güvenim arttı ve aradım. İşlem sonrası sonuçlar beklentimin çok üzerindeydi, içim rahat ...
Devamını Oku...Kızlık zarı dikimi konusunda çok kararsızdım ve birçok soru işaretim vardı. Mustafa hocamın tecrübelerini araştırdıktan sonra kendisiyle iletişime geçmeye karar verdim. Kızlık zarı dikimi yaptırdım ve sonuçtan çok memnun...
Devamını Oku...Hiç bir şekilde kendimi yabancılık hissetmedim, İzmir Kürtaj kliniği arıyordum ve internette Mustafa beyi gördüm. Doktor bey çok samimi ve çok içtendi. Kliniğinden de çok memnun kaldım, çok ilgililer, teşekkürlerimi sunu...
Devamını Oku...Doğum kontrol hapının aralıksız kullanımı ve adet düzensizliği, kanama/akıntı için gitmiştim. Kendisi bana çok güzel zaman ayırdı, sonuna kadar dinledi, her şeyi çok iyi sebepleriyle birlikte açıkladı. Normalin dışındaki...
Devamını Oku...